El creciente impacto epidemiológico que ha generado el cáncer de vejiga a nivel mundial permite explicar el desafío que representa para la salud pública. En este sentido, es de suma importancia conocer qué factores de riesgo pueden estar implicados en la génesis de este tipo de tumores. Ante este escenario, hay especialistas que se refieren al exposoma (#) desde una perspectiva más amplia para elaborar las claves para prevenir el cáncer de vejiga.

Con este objetivo, Jubber et al. Realizarán una revisión sistemática actualizada (utilizando PubMed y Embase) de la epidemiología y factores de riesgo que participan en la incidencia y desarrollo de estas neoplasias. En este trabajo -publicado en 2023 en European Urology- se analizaron datos correspondientes a los 4 años anteriores, lo que permitió revelar una incidencia de 573.000 nuevos casos y 213.000 muertes por cáncer de vejiga en el mundo en 2020.    

Por otro lado, centrándonos en los factores de riesgo, el tabaquismo y la exposición ocupacional (aminas aromáticas e hidrocarburos aromáticos policíclicos) resultaron como los agentes más relevantes entre los antecedentes de estos pacientes. Se pudo establecer que también podrían participar otras variables concurrentes, como factores específicos vinculados a la dieta, desequilibrios en el microbioma y radioterapia pélvica.    

Shabad y sus colegas desarrollaron otra experiencia muy interesante en el Departamento de Urología del Hospital Dr. Kore, Belagavi, India (publicada en Cancer Allied Spec en 2023). En este trabajo se evaluaron 107 pacientes cuya histopatología y diagnóstico por imágenes habían confirmado cáncer de vejiga, y se incluyeron prospectivamente como grupo control a 104 pacientes (individuos que también habían sido consultados en el Servicio de Urología, pero cuyos diagnósticos correspondían a patologías benignas). Ambos grupos completaron un cuestionario estructurado autoadministrado. Este documento se utilizó para recopilar información sobre factores concurrentes cuya presencia debe registrarse al menos 2 años antes del diagnóstico.

En la población estudiada, el número de pacientes masculinos con cáncer de vejiga fue significativamente mayor (67,3%; n=72) que el de mujeres (32,7%; n=35). Por otro lado, la mediana de edad de todo este grupo fue de 59,34 años, y es importante resaltar que alrededor del 50% de los pacientes con este diagnóstico tenían más de 70 años; Mientras que los menores de 30 años sólo representan el 4,7%.

En relación con los resultados específicamente buscados por los investigadores, se pudo confirmar que el mayor consumo de cigarrillos o gramos de tabaco masticados diariamente estaba directamente relacionado con un mayor porcentaje de pacientes con cáncer de vejiga (56,1% consumidores de tabaco y 47,1% fumadores) en comparación con a los del grupo de control (38,4% y 30,8% respectivamente). Otro aspecto que merece mención y que, de alguna manera, puede vincularse con la presencia de factores de riesgo, surge de la ocupación y actividad que realizan los pacientes que forman parte de ambos grupos (datos reflejados en la siguiente tabla)  

Analizando estas variables, el estudio demostró que el cáncer cerebral resultó proporcionalmente más frecuente en la población de trabajadores industriales y en aquellos que ocupaban puestos directivos (en ambos casos, los resultados fueron estadísticamente significativos en comparación con el grupo de control). Por otro lado, aunque también se encuentra una diferencia importante entre las amas de casa de ambos grupos, el resultado en esta actividad no parece estar relacionado con la exposición a factores de riesgo.

La observación de otras variables concurrentes también aportó datos interesantes. Por ejemplo, los antecedentes oncológicos positivos entre familiares o la presencia de alguna comorbilidad como diabetes mellitus, fueron factores estadísticamente más frecuentes entre los pacientes con cáncer de vejiga. Otras variables se comportarán de forma similar, como el consumo de carnes rojas, la ingesta de alcohol o las infecciones urinarias recientes o recurrentes; todos ellos plantean un Odds ratio con significación estadística versus grupo control, tal y como se recoge en la siguiente tabla. 

Los autores concluyeron que el cáncer de vejiga se asocia con varios factores de riesgo entre los que el género ocupa un lugar importante; pero, por otro lado, la enfermedad también compite con otras variables biológicas, epidemiológicas y ambientales.

(#) Exposoma: todos aquellos factores no genéticos a los que está expuesto un individuo a lo largo de su vida y que condicionan el estado de salud o enfermedad.

Referencias bibliográficas

(1) Jubber I et al: Epidemiología del cáncer de vejiga en 2023: una revisión sistemática de los factores de riesgo - Eur Urol agosto de 2023;84(2):176-190

(2) Shabad R et al: Factores de riesgo del cáncer de vejiga: resultados de una encuesta de pacientes hospitalarios - J Cancer Allied Spec 2023; 9(1):2